│                                                                   Приложение N 4

к Положению «О порядке назначения,

выплаты, индексации и перерасчета пенсии

за выслугу лет муниципальным служащим

муниципальной службы и лиц, замещавших

муниципальные должности муниципального

образования Ушаковский сельсовет

Шимановского района

Администрация Ушаковского сельсовета

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

о назначении пенсии за выслугу лет

В  соответствии  с Законом Амурской области от 31.08.2007 № 364-ОЗ  "О муниципальной службе в Амурской области"   прошу назначить  пенсию  за выслугу лет

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

замещавшему (ей) ____________________ должность _________________________

(группа  должностей)           (наименование  должности

_________________________________________________________________________

муниципальной  службы, муниципальной должности)

категории _______________________________________________________________

Стаж  муниципальной   службы   (срок   замещения   муниципальной

должности) составляет _______ лет.

Среднемесячное денежное содержание (вознаграждение)  для  назначения

пенсии за выслугу лет составляет ___________ руб. ____ коп.

Уволен (а) с муниципальной службы (муниципальной должности)

по основанию: ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

К представлению приложены:

1) заявление о назначении пенсии за выслугу лет;

2) справка о замещаемой должности согласно перечню должностей муниципальной

службы;

2) справка о периодах муниципальной службы  (работы),  учитываемых  при

исчислении стажа муниципальной службы;

3) справка о размере среднемесячного денежного содержания (или справка  о

денежном вознаграждении в произвольной форме);

4) копия приказа (распоряжения) об увольнении из  органа  государственной

власти области, структурного подразделения Администрации области;

5) копия трудовой книжки;

6) другие документы, подтверждающие периоды работы (службы), включаемые в

стаж муниципальной службы для назначения пенсии за выслугу лет;

7)  справка  о  размере   назначенной   страховой части трудовой пенсии по старости либо трудовой пенсии по инвалидности

Глава ______________             _________________ (_____________ )

Главный бухгалтер                         ________________ (_____________ )

М.П.