|
Страница 2 из 3
Приложение N 1
к Порядку
ЗАЯВЛЕНИЕ
на предоставление субсидии
Ознакомившись с Порядком предоставления субсидий по возмещению части затрат, связанных с приобретением оборудования в целях создания и (или) развития, и (или) модернизации производства товаров
___________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
___________________________________________________________________________
(адрес регистрации)
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес)
___________________________________________________________________________
(адрес места осуществления деятельности)
ОГРН (ОГРНИП), ИНН (КПП при наличии): _________________________________
___________________________________________________________________________
(основной вид деятельности по ОКВЭД (с расшифровкой)
Руководитель __________________________________________________________
(Ф.И.О., должность)
Главный бухгалтер _____________________________________________________
(Ф.И.О.)
Контактный телефон: ___________________________________________________
Просим рассмотреть вопрос о предоставлении в 20__ году субсидии по возмещению части затрат, связанных с приобретением оборудования
___________________________________________________________________________
(наименование приобретенного оборудования)
|
Показатели деятельности
|
|
|
Выручка от реализации товаров (работ, услуг) без учета налога на добавленную стоимость или балансовая стоимость активов (остаточная стоимость основных средств и нематериальных активов) за предшествующий календарный год, тыс. руб.
|
|
|
Средняя численность работников за предшествующий календарный год, человек, в том числе:
- среднесписочная численность работников за предшествующий календарный год, человек
|
|
|
Налоговые платежи в бюджетную систему за предшествующий календарный год, тыс. руб.
|
|
Предоставляю согласие на обработку (включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, блокирование, удаление) информации по сведениям о выполнении _____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
обязательств перед федеральным бюджетом, бюджетом Амурской области и местными бюджетами.
Кроме того, даю согласие на публикацию сведений в реестре субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 06.05.2008 N 358 "Об утверждении положения о ведении реестров субъектов малого и среднего предпринимательства - получателей поддержки и о требованиях к технологическим, программным, лингвистическим, правовым и организационным средствам обеспечения пользования указанными реестрами".
Перечень прилагаемых документов:
|
N п/п
|
Наименование документа
|
Количество листов
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Дата ______________________
Руководитель ______________
(подпись)
М.П.
|
Информационная поддержка субъектов малого и среднего предпринимательства 
